子宮在性反應周期中有哪些變化？

    圖示子宮位置的不同變化，最右側是正常位置，綠藍紅是由輕到重的后傾。

    子宮是孕育新生命的場所，在性反應過程中也將出現一系列顯著變化。古代醫學稱子宮為胞宮或女子胞，它略似前后稍扁的倒置的梨。成年婦女的子宮約長7～8厘米，底部寬約4～5厘米，厚約2～3厘米，重約40～50克。子宮可分為底、體和頸三部分。底與體以輸卵管入口處分界，其上圓突的部分為底，其下為體。由體向末端伸展的縮窄部分稱為子宮頸部，長約2.5～3厘米，近似圓柱形，其下端1/3突入陰道內稱陰道部，上2/3位于盆腔內。宮頸末端的中央是子宮與陰道相通的子宮外口，未經產婦呈平滑橢圓形，經產婦因分娩后變成橫裂形，并將宮頸口分為前唇和后唇兩部分。子宮壁主要由平滑肌組成，子宮體上段肌層最為肥厚。生育后子宮重量可增加一倍，至絕經期后子宮逐漸萎縮變小。我們把子宮看作一個整體，按整體來考慮其在性反應中的變化過程。當然這只是籠統的、理論上的分析，具體到每個人、每次的性反應肯定都有更為復雜、也更為精彩紛呈的性反應過程和感受。

一、陰蒂刺激時子宮的抬高反應

在性緊張水平由興奮期向平臺期進展時，整個子宮將由小骨盆升入大骨盆。平時宮頸與陰道后壁相貼，這時它將向后向上方緩慢移動，于是宮頸與陰道前后壁之間便形成一個解剖上的橢圓形凹盆狀空間，好似支起一架帳篷，所以又稱帳篷作用。這個空間的下部（一般是后穹窿部位）還可稱之為貯精池，因為精液將在不久之后暫時存貯在這里。子宮的升高反應將在高潮期結束，直至消退期重新返回小骨盆中原來的位置。宮頸也自然而然地下降，宮頸口恰恰浸入精液池之中。據說，子宮的支持組織在子宮的這種抬高反應中起著重要作用，因為產傷造成主韌帶和子宮直腸襞等支持組織損傷后，其子宮的抬高反應將顯著減慢、減弱。性緊張造成的闊韌帶等盆腔器官的顯著充血也是子宮抬高的原因之一，因為靜脈充血使這些結構本身縮短、變緊，從而繼發性引起子宮抬高。不過后位子宮將不會在性反應中出現上述抬高反應。

但是如果性興奮過程中刺激的是G點，子宮則會向下向外移動，與上述升高反應截然相反，男性的手指或生殖器就會感覺到有一股很大的力量把你向外推。
 

二、子宮頸的反應

    當男性的生殖器足夠長并節律性刺激到宮頸時，無疑可以增強女性的性感受，帶來更加深層次的性反應。可是如果男性生殖器過長的話，如果不控制插入的深度，特別是在女性還沒有充分興奮時，就會給女方帶來不適甚至疼痛，尤其是男方動作粗暴、激烈時，更容易給女方帶來痛苦。

    宮頸在性反應中出現的特異反應往往發生在性高潮之后的消退期，這時可見宮頸外口輕度擴張，若女性未達性高潮，則觀察不到子宮外口的這一生理反應。從宮頸口的擴張至關閉大約需要20～30分鐘，多見于未經產婦，但經產婦若存在顯著產科損傷時就無法可靠地查明是否發生了這一反應。消退期宮頸口張開的臨床意義是從理論上增加了精子進入宮腔的機會，然而事實上是有很多婦女在從未獲得性高潮的情況下接二連三妊娠的。

    子宮頸在性反應中并未出現過去人們所猜測的分泌活動，只是到了平臺期后，在陰道管壁早已充分潤滑之后宮頸才會排出少量排卵型的粘液，即又稀又富彈性。

三、子宮體的反應

典型的高潮期子宮反應是子宮肌肉的節律性收縮，它由底部開始，逐漸通過體部而終止于子宮下段，這種收縮與分娩初期發生的子宮肌層的收縮相似，只是收縮的幅度偏小而頻率偏高。這種收縮往往發生于女性主觀意識到性高潮經歷開始后2～4秒鐘。收縮強度平行于女性的自我感受。

人們普遍認為手淫激發的性高潮的子宮體收縮的激烈程度和持續時間都比性交時達到的性高潮反應為強，這與女性報告的主觀感受也是一致的。在高潮期得到確認的子宮肌肉的收縮有助于解釋某些婦女在高潮期出現的痙攣性痛苦感覺，尤其是絕經期婦女的子宮體高潮收縮也常常造成主觀上的疼痛感覺。

在馬斯特斯和約翰遜實驗研究之前，人們不清楚為什么在連續或長時間的性興奮之后女性會出現生殖器的疼痛感，經過他們的研究，人們才知道這是盆腔器官久不消退的嚴重血管充血引起的疼痛和壓迫感造成的。它的病理機制與慢性盆腔靜脈瘀血是一致的，只是其程度要嚴重得多。由于子宮的血管充血，子宮體積在平臺期可增加50%～100%，刺激時間越長，充血也越嚴重。當高潮釋放之后，未經產婦的子宮腫脹將在10分鐘內消退，經產婦所需的時間為10～20分鐘。若未獲高潮時，子宮體積的復原要歷時30～60分鐘。子宮在性反應過程中的增大無疑為靶器官深部充血提供了又一明證。如同陰道外1/3段高潮平臺、小陰唇、乳房等其他器官一樣對有效性刺激作出反應，血管充血、液體成分積聚，結果器官體積就會增加。

     馬斯特斯和約翰遜在觀察月經期婦女手淫獲得高潮時發現，在高潮結束之際或消退期最初幾秒鐘時，經血從宮頸外口噴射而出。在許多情況下，其壓力會大得使血液直噴出陰道而不碰到放置在陰道內的窺鏡葉片。陰道窺器會使宮頸口抬高并遠離陰道口，所以可以觀察到這一現象。這說明子宮體的收縮力相當強，而且不是痙攣性收縮。