作為常見的婦科疾病，陰道炎往往表現(xiàn)為陰部瘙癢、分泌物增多，一般是局部用藥和口服藥物，同時注意個人衛(wèi)生都會有比較好的療效，但也有些瘙癢久治不愈則很可能就與患者的血糖異常有關(guān)了。
●困擾下身瘙癢多家醫(yī)院求治無效
7月中旬，因為下身瘙癢久治不愈，50多歲的劉阿姨再次來到河南省中醫(yī)院求醫(yī)。
劉阿姨告訴婦產(chǎn)科主任醫(yī)師胡曉華，瘙癢已經(jīng)大半年了，用藥后瘙癢癥狀會減輕，但一停藥就馬上復(fù)發(fā)。她已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院的婦科，醫(yī)生的治療方法也大同小異，但自己的病卻始終沒有根治。了解了劉阿姨的情況后，胡大夫認為，劉阿姨的病情遷延不愈，很可能是伴發(fā)了糖尿病所致，于是就建議其檢查血糖。果不其然，劉阿姨的空腹血糖達到了9.6，經(jīng)過胰島素降糖治療配合陰道局部用藥，劉阿姨的瘙癢癥狀很快就得到了控制。
●釋因 糖尿病人易患霉菌性陰道炎
“糖尿病人，尤其是老年女性外陰瘙癢是比較常見的，80%~90%的老年糖尿病人都有此癥狀。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣指出。原因在于，糖尿病人血糖升高，陰道內(nèi)的酸堿度發(fā)生變化(主要是偏酸性)，容易形成適合霉菌生長的環(huán)境。與此同時，糖尿病人的抵抗力比較低，比較容易受霉菌、滴蟲感染。
胡曉華介紹說，與糖尿病關(guān)系比較密切的陰道炎主要是霉菌性陰道炎。病人首次來看病，一般不會考慮是糖尿病，但對于那些反復(fù)發(fā)作，外陰瘙癢、灼熱、有豆腐渣樣分泌物的患者來說，在排除了重復(fù)感染或接觸史后，就應(yīng)該及時檢查血糖了。像劉阿姨這樣頻繁更換醫(yī)生，讓醫(yī)生不了解她的病史和以往治療方案，從而影響醫(yī)生的正確診斷和對癥治療，是不可取的。
●治療 降糖基礎(chǔ)上對癥用藥
如果懷疑自己是糖尿病造成的陰部瘙癢，可以通過尿糖、空腹血糖、餐后血糖檢查來確診。如果患有糖尿病的話，病情較重的患者可以用胰島素來降糖，不太重的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服降糖藥物，一旦血糖降下來，陰部瘙癢的癥狀很快就能好轉(zhuǎn)。
在血糖得到控制后，對癥治療陰道炎也是緩解和消除瘙癢癥狀必不可少的措施。胡曉華說，霉菌性陰道炎一般以外用藥(栓劑、片劑)為主，但反復(fù)發(fā)作時要口服婦康唑、伊曲康唑等藥物，尤其需要注意的是該病應(yīng)當夫妻同治，以免造成反復(fù)感染。
●警惕 其他原因誘發(fā)的霉菌反復(fù)感染
除了糖尿病的影響外，長期使用抗生素、激素也會造成霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作。胡曉華說，霉菌平時在陰道內(nèi)就有寄生，但正常人不發(fā)病，是由于乳酸桿菌的抑制作用，而濫用抗生素，會造成人體菌群失調(diào)，對霉菌的抑制作用減弱后就容易感染。而長期使用激素，會使人體抵抗力下降，也容易感染霉菌。
●提醒 注意血糖控制，避免藥物濫用
作為一種慢性疾病，糖尿病的發(fā)病率越來越高，因此，大家一定要通過多運動、合理飲食來預(yù)防糖尿病的發(fā)生。當陰道炎久治不愈時應(yīng)當提高警惕，及時檢查是否患有糖尿病，確診后應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，控制病情發(fā)展。
胡曉華提醒說，夏季比較適合霉菌生長，加之糖尿病人本身抵抗力差，尤其要注意個人衛(wèi)生。平時穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，陰部瘙癢的話千萬不要過分撓抓，以免抓爛誘發(fā)其他感染。“臨床上發(fā)現(xiàn)，有些陰道炎患者通過輸液治療，這完全沒有必要。”胡曉華慎重指出，“各類陰道炎一般都不需要輸液，局部用藥和口服藥物效果就不錯，而濫用抗生素半個月以上很可能造成霉菌感染，因此在抗生素、激素的使用方面患者一定要慎重。”
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