8月10日,中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧利強表示,受國家衛(wèi)計委委托,該協(xié)會已正式啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作,在公示考核結(jié)果的同時,醫(yī)生“不過關(guān)”的原因也有望對社會公示。這意味著,在兩年一次的考核中,因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題未通過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。(8月11日《京華時報》)
無可置疑,防患于未然的黑名單制度初衷良好。一些品行不端道德敗壞的醫(yī)師,混跡于龐雜的醫(yī)療系統(tǒng)之中,一時半會難以揪出來,可一旦原形畢露之際,往往也伴隨著重大的醫(yī)療事故或丑聞事件。正因如此,中國醫(yī)師協(xié)會以他律規(guī)則提升醫(yī)師的自律意識,有必要也很及時,這或許將一定程度上警醒醫(yī)師群體。
但從醫(yī)療工作者對此的反饋來看,黑名單制度值得商榷之處也不少。如同汪丁丁教授所說:“任何制定這份名單的機構(gòu),一旦獲得資源控制的生殺大權(quán),也就獲得了尋租的機會”�？赡苷腔诖朔N擔(dān)憂,外加行業(yè)內(nèi)部的真實生活經(jīng)歷,不少醫(yī)療工作者對持生殺予奪的黑名單,會不會異化成個別群體非法牟利的工具,表示了一定程度的懷疑。
從三鹿奶粉事件中奶業(yè)協(xié)會的監(jiān)管失靈,不難讓人提煉出相似的憂慮:自律失靈之后的他律,如何避免衍化成新的行賄路徑,又如何因利益捆綁實現(xiàn)超然監(jiān)督?向奶制品添加三聚氰胺以提升奶粉蛋白質(zhì)含量,曾是國內(nèi)多數(shù)奶制品企業(yè)存在的行為,但對于這一行業(yè)潛規(guī)則,奶業(yè)協(xié)會卻裝作不知道,隨著媒體不斷的曝光,事實才大白于天下。
黑名單制度的可執(zhí)行性同樣有值得懷疑之處。公眾與醫(yī)師最為擔(dān)心的均是,信息的選擇性公開。畢竟,中國醫(yī)師協(xié)會只是全國性非營利群眾團體,其本身并不具備執(zhí)法權(quán),也無法強制吊銷醫(yī)生執(zhí)照,而是對于其他醫(yī)療機構(gòu)的聘用給予建議,即便真正逮住了違規(guī)的醫(yī)師,能在多大程度上起到震懾效果也令人存疑。
對職業(yè)醫(yī)師黑名單制度的不樂觀,歸根結(jié)底還是基于兩方面的原因:醫(yī)生角色定位不夠清晰與失信懲罰機制不夠完善。
重塑醫(yī)師的職業(yè)感與榮譽感,不能依靠空洞唬人的道德說教,醫(yī)師職業(yè)有商業(yè)性與專業(yè)性兩重含義,專業(yè)性的提升是與商業(yè)化的程度相關(guān)的。僅醫(yī)生個體前提的教育投入來看,就要比大多數(shù)的耗費更高,完成專業(yè)訓(xùn)練之后自然需要獲得相應(yīng)的補償回報,但目前醫(yī)生行業(yè)錢少活多高危的特點,也非危言聳聽,最終實際上導(dǎo)致了制度性地變相鼓勵醫(yī)師通過其他途徑撈錢。
強調(diào)黑名單可行性時,論據(jù)可能有一條是,美國全美醫(yī)師協(xié)會的規(guī)定如何苛刻,收多少紅包就要禁止行醫(yī)之類。但這種對比忽略了國內(nèi)征信管理的各種漏洞,協(xié)會的自治協(xié)助工作是嚴重缺失,而是成了祭出替罪羊的常用機構(gòu),在這種情況下,要以他律提升自律,從而作為起到補充和完善法治的作用,難免有些太理想化了。
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