心臟病已成全球女性的頭號殺手

  最近，據世界心臟聯盟統計，女性冠心病發病率與日俱增，女性冠心病聯合腦卒中的死亡率亦高于男性，心臟病已成為全球女性的頭號殺手。請關注——

    一項研究表明，最近10年，美國女性冠心病的死亡率已超過男性。實際上，目前我國各個年齡段的女性冠心病發病率都在迅速上升，女性冠心病聯合腦卒中的死亡率亦高于男性。

    癥狀不明顯誤診率高

    北京協和醫院副院長、心內科主任張抒揚教授強調，女性冠心病臨床癥狀不如男性典型，這也是女性冠心病最危險的因素。

    典型心絞痛發作在女性并不多見，醫生以男性心絞痛標準來診斷，往往會誤診而錯過預防及治療時機。相反，即使女性出現典型心絞痛癥狀，也未必有冠心病。研究顯示，同樣是典型胸痛，經冠脈造影證實女性比男性較少出現有意義病變。女性胸痛癥狀放大，但冠狀動脈大血管病變少見，常發生所謂的“X綜合征”冠狀動脈血流儲備低下，是微小血管和內皮細胞功能不良的表現。因此，以胸痛癥狀預測女性是否有冠心病往往不可靠。

    張抒揚透露，因急性冠脈綜合征就診的女性，癥狀除了胸痛外，最常見的是呼吸困難，其他癥狀往往不明或疑似別的疾病，如頭暈、不明原因的停經、腹痛、腹脹、肩背部不適等。這些癥狀有時很難與冠心病聯系起來，因而有可能漏診近65%的女性冠心病患者。

    據最新研究顯示，女性冠心病治療率低，在心臟病發作后的1年內，42％女患者會病逝，比男性患者高1倍，而女性在第一次心臟病發作后，比男性更易再發作。所以，專家提醒，經常會出現胸悶、胸痛、背痛、腹痛等癥狀的女性，一定要采取慎重態度，到大醫院或心臟專科進行一系列檢查以明確診斷和進行治療。

   絕經后女性更易發病

    女性的危險因素與男性最大的區別在于絕經后對心血管系統的影響。

    “絕經前的女性，患冠心病的風險的確低于男性。”北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授說。“但絕經后，女性的患病幾率就會逐漸增加，不斷接近男性，到老年時，甚至會后來者居上。”

    研究表明，女性在絕經期前患冠心病的幾率要低，可能是得益于女性的雌激素。它可以提高血管彈性、降低血壓、增加血中好的膽固醇、降低壞膽固醇，使得血管不容易硬化、阻塞。而在更年期以后，身體內的雌激素降低，女性心血管系統失去了保護傘，心臟血管缺乏緩沖適應力，所以心臟血管病的發生率就急劇增加。

    “絕經后的女性一定要注意防范冠心病。”霍勇強調。首先，要維持健康的生活方式：清淡飲食、合理補充營養、適當維持體重、多運動、少飲酒、維持心情舒暢。

    其次，要嚴控冠心病的各種危急因素，如高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等。女性絕經前，因為有多種因素的“愛戴機制”在發揮作用，即使有了這些危急因素，也不輕易患病。但絕經后，這種“愛戴機制”會消逝，危急因素的殺傷力就展現出來了。危急因素越多，患病幾率就越大，患病速度就越快，患病后的危急性也越高。比如有數據顯示，女性冠心病合并糖尿病的死亡風險比普通冠心病患者增加2.6倍；而男性則僅增加了1.8倍。

    第三，絕經后女性最好定期體檢，特別是檢查心血管系統的情況，以便早發現問題，早治療。

  六類女性易患冠心病

    專家指出，有六類女性容易患有冠心病。

    吸煙者。不論是主動吸煙還是被動吸煙，都對女性心血管系統造成極大的損害。吸煙會引起心血管脂肪沉積和粥樣硬化，導致心肌梗死和心臟猝死。吸煙本身是心血管粥樣硬化的重要原因。同時，與其他冠心病高危因子結合，吸煙更成為導致冠心病的罪魁禍首。

    有家族病史者。父親、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五歲以前得心臟病；母親或其他女性親屬在六十五歲以前得冠心病。

    血脂異常者。大量動物實驗和臨床研究都證明，血脂異常，尤其是膽固醇和低密度脂蛋白增高是形成動脈粥樣硬化斑塊，進而為導致冠心病的禍首。

    不運動者。研究顯示經常坐臥的人得冠心病的幾率，約是經常運動者的兩倍。

    患有糖尿病或高血壓者。糖尿病病人較無糖尿病病人的冠心病發病率高兩倍，據統計，1000多例糖尿病病人中，38％患有冠心病。其原因主要在于糖尿病人的脂質代謝紊亂，易發生全身中小動脈粥樣硬化。

    肥胖者。超過理想體重30％的人，即使無以上危險因素，也易得病。

    對于易患冠心病的高危人群，應積極改變不良的生活方式，定期去醫院體檢、監測自己的各項指標。一旦出現癥狀要及早到醫院診治。對于已經患有冠心病的患者，還應在醫生指導下合理用藥。

    女性冠心病更要注意篩查

    首先，要檢測頸動脈內膜厚度：無論絕經與否，頸動脈內膜增厚是女性冠心病的早期預測因子，絕經前后其敏感性和特異性分別為82.6%、85.2%和69.9%、70.6%。國外45歲以上女性常規乳房攝影年檢結果提示，動脈鈣化與冠心病或糖尿病有關，動脈粥樣硬化與骨質疏松有關。其次，要進行運動影像學檢查：對于合并多種危險因素的女性患者，建議將運動試驗或運動影像試驗作為冠心病初篩手段，或選用冠脈造影。

    張抒揚認為，當女性靜息心電圖出現非特異性改變時，常會導致患者過度關注病情，加重疑病癥，但當真正存在冠心病時，心電圖改變又不易被鑒別。因此推薦患者接受運動影像學檢查，不能運動者，可行藥物激發試驗。對于靜息心電圖正常且能運動者，推薦進行運動試驗。