“看病難、看病貴”是醫改要逐步解決的痼疾。在日前舉行的北京市２０１１年衛生工作會議上，北京市決心深度推進醫改，在“啃”硬骨頭的同時，解決“低收入者看不起病、大醫院看不上病、社區看不了病”的實際問題。
“看得起病”
北京市副市長丁向陽說，針對“新農合”籌資水平低、支付報銷水平低的問題，北京市建立了“新農合”籌資增長機制。２０１０年，北京市“新農合”人均籌資達到５２０元，住院報銷比例６０％以上。
過去，北京市１４０萬名老人和孩子沒有基本醫保，看病費用全部自付。為此，北京市建立起城鄉全覆蓋的“一老一小”醫保制度，提高報銷標準，擴大報銷范圍，減輕患者就醫負擔約３１億元。
針對群眾看病報銷難、墊付負擔重等問題，北京市全力推進“社保卡”建設，已發放“社保卡”８５０萬余張，在所有定點醫療機構實行職工和參保人員“持卡就醫、即時結算”，每年為群眾減少個人墊付資金９２億元。
目前，北京市二級及以上非營利性醫療機構和醫保定點醫療機構統一采用《北京市醫療機構藥品采購手冊》中的２６２９２個中標藥品，患者在不同級別、不同隸屬關系的醫療機構拿同一廠家同樣規格的藥品（中藥、疫苗和麻醉類管制藥品除外），都是同樣的價格。
“招標品種相同藥品較現行市場平均價格下降１６％，預計每年可減輕醫保支出和群眾負擔３６億元。”北京市衛生局局長方來英說，“北京市今年還將推廣胸部Ｘ光片檢查結果互認，這意味著一些患者今后不用在短時間內反復檢查，節約了檢查費用。”
北京市衛生局醫政處副處長陳靜說，目前北京市已有大約１００家醫療機構實現了檢驗結果互認，互認的項目包括臨床生化、血液、免疫共３個專業３１個項。
“看得上病”
到醫院看病，第一道關就是掛號，尤其是大醫院專家號難掛。丁向陽說，要逐步推廣預約掛號，如果需要看醫生，在家里喝茶時用電話、電腦就能掛上號，為什么一定要到大廳里等呢？而且預約掛號有利于實現基層醫療機構與大醫院雙向轉診，構建就醫新秩序。
記者了解到，北京４９家三級醫院預約就診比例總體達到２０．１３％；復診預約比例整體達到４０．５７％，出院病人復診預約比例整體達到６０％。預約診療工作已逐步被社會接受。“北京市在１３個區縣試點建立基層醫療機構與三級醫院轉診服務，轉診預約成功率也達到９０％以上。”方來英說。
今年北京市各級各類醫療機構平均住院日將從１３．８８天降到１２．８８天，其中三級大醫院將降至１０天以內。北京市衛生局副局長毛羽算了一筆賬：平均住院日壓縮１天，相當于增加２家大型三甲綜合醫院一年的住院病人服務量。
為更好地挖掘公立醫院“潛能”，北京市已有２７家地方三級醫院和１２家部隊醫院開展了雙休日全天門診，日均門診３．５９萬人次，占工作日日均門診量的４４％，大醫院就診能力明顯提高。
目前北京市市屬“無假日醫院”試點已擴大到２７家，力爭明年再擴大范圍。雙休日、節假日約占全年天數的２８％，開展雙休日全天醫療服務后，意味著試點醫院效率一下子就提高了２８％，相當于新建６家三級大醫院。如果北京６６家三級醫院都提供這種服務，就相當于新建１８所大醫院。而新建１８所大醫院需４年到５年時間，且投資需３００億元至５００億元。
針對開展無假日醫院后醫務人員得不到很好休息的狀況，丁向陽強調，醫院要保證醫護人員每周２天的休息時間，“今年北京市政府將專門撥款，保證無假日醫院的醫護人員獲得假日補貼。”
“看得了病”
毛羽形象地用“三長一短”來形容“看病難”：掛號時間長、候診時間長、取藥時間長，唯獨看病時間短。毛羽認為，“看病難”的根本原因在于優質醫療資源相對不足，且分布過于集中，郊區居民也要“擠公交車進城看病”。
為此，北京市將推進優質醫療資源向郊區、新城和資源薄弱地區轉移。毛羽表示，轉移的方式包括名院辦分院、整體搬遷、對口合作和本地升級等多種形式。按照計劃，今年北京市將實施天壇醫院、北京口腔醫院遷建等項目。同時，加快１１個郊區縣區域醫療中心建設，城市中心區大醫院與區域醫療合作中心結對子，提高醫療水平和服務質量。
據了解，北京市統籌城鄉完成了３０００多個標準社區衛生中心（站）建設，通過社區衛生服務中心與大醫院建立雙向轉診制度、擴大社區報銷比例和用藥目錄等措施，引導群眾到社區就醫。
毛羽說，２０１０年北京市醫療機構診療人數達１．４６億人次。其中，三級醫療機構診療４９００多萬人次，二級醫療機構診療３７００多萬人次，基層醫療機構即一級醫療機構和社區衛生服務機構共診療約６０００萬人次，基層醫療服務機構占北京市２０１０年門急診總量的４２％。
北京市衛生局基層衛生處處長許俊峰表示，為方便社區居民就近就診，去年７月起，北京市共有１４０多家社區衛生服務中心試點延時門診，每日１８時到２０時為就診患者服務。今年北京市逾３００家社區衛生服務中心將實行延時服務，延長門診時間內提供全科診療、藥房、化驗等診療服務。
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