在產(chǎn)前診斷中心，每天幾乎都能遇到懷孕的準(zhǔn)媽媽前來咨詢，而且相當(dāng)一部分跟“吃藥”有關(guān)。廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心副主任醫(yī)師吳菁說，在懷孕期間，準(zhǔn)媽媽對“藥物”是十分恐懼，擔(dān)心藥物對胎兒造成影響。其實(shí)，如果準(zhǔn)媽媽能夠多一些了解藥物的安全性，具備一定的藥物使用知識，同時(shí)，在用藥過程中遵循婦產(chǎn)科醫(yī)生、專科醫(yī)生以及藥師的藥物使用建議，這才是確保自己與胎兒健康的唯一途徑。
受訪專家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心副主任醫(yī)師 吳菁
●懷孕用藥成最大疑慮，五類藥物A級最安全
在產(chǎn)科，準(zhǔn)媽媽使用藥物通常有三種情況。吳菁說，第一，就是生病了堅(jiān)決不吃藥，比如感冒了，鼻涕直流、不斷咳嗽，準(zhǔn)媽媽也忍著不吃藥；第二，準(zhǔn)媽媽因?yàn)椴恢雷约簯言辛耍床恢闀r(shí)就已吃了藥；第三，準(zhǔn)媽媽是慢性疾病患者，需要長期服藥，因此擔(dān)心藥物對胎兒健康造成影響，到醫(yī)院進(jìn)行咨詢。
可見，只要是準(zhǔn)備懷孕或是已經(jīng)懷孕的女性，都可能有藥物使用的疑慮。吳菁說，給孕婦服用的藥物，自然特別小心。針對懷孕后藥物對胎兒的可能不良影響，美國食品藥物管理局（簡稱FDA）將藥物分成了五大類：
A級：在足夠且控制良好的人體試驗(yàn)中，并沒有發(fā)現(xiàn)增加胎兒異常的危險(xiǎn)。
評價(jià)：這類藥品對胎兒最安全。
B級：動(dòng)物試驗(yàn)中并不影響動(dòng)物胎兒，但沒有足夠的人體試驗(yàn)證據(jù)；或是動(dòng)物試驗(yàn)中，對動(dòng)物胎兒有不良影響，但人體試驗(yàn)并無法證實(shí)對胎兒有害。
評價(jià)：這類藥品對胎兒還算安全。
C級：動(dòng)物試驗(yàn)會影響動(dòng)物胎兒，但沒有進(jìn)行人體試驗(yàn)；或是沒有進(jìn)行動(dòng)物及人體試驗(yàn)。
評價(jià)：這類藥品必須經(jīng)過醫(yī)師評估優(yōu)缺點(diǎn)后，才能使用。
D級：經(jīng)由人體試驗(yàn)或觀察，發(fā)現(xiàn)會增加胎兒異常的危險(xiǎn)性。
評價(jià)：除非有其必要時(shí)（孕婦病情嚴(yán)重）才能使用。
X級：在動(dòng)物或人體試驗(yàn)中，明確發(fā)現(xiàn)造成胎兒異常的證據(jù)。
評價(jià)：準(zhǔn)備懷孕或懷孕婦女禁止使用。
一般來說，A、B級是屬于對胎兒比較安全的藥物，因此，專家表示，如果正準(zhǔn)備懷孕或是已經(jīng)懷孕，醫(yī)師就會優(yōu)先選擇此類藥物。如果在確定懷孕前，已經(jīng)服用某些藥物而擔(dān)心影響胎兒的話，必須確定藥名后（或保留藥物），到醫(yī)院尋求藥物咨詢。而且一定要在產(chǎn)檢時(shí)告知醫(yī)師，讓醫(yī)生作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。
●慢性病準(zhǔn)媽媽計(jì)劃生育，
懷孕前要咨詢藥物安全性
普通健康女性懷孕前后均需注意藥物的安全級別，患慢性疾病或特殊疾病（比如癲癇、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等）的女性，因?yàn)樾枰L期服用藥物，所以，在準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕時(shí)，就必須更加注意藥物使用安全性的問題。
吳菁認(rèn)為，患有慢性疾病的女性，最好的方式是有計(jì)劃的懷孕。比如，在準(zhǔn)備懷孕的階段，就應(yīng)請醫(yī)師評估治療自己疾病的藥物安全性，盡量選擇對胎兒沒有傷害的藥物或是減少藥物劑量。
這里特別要提醒的是，切記遵照醫(yī)師的指示服藥，千萬不可擅自停藥或是減少藥量，以免危害自己的身體健康，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育；也不可以自行服藥。這樣才能避免因藥物而導(dǎo)致胎兒異常的危險(xiǎn)（比如部分治療癲癇及甲亢的藥物屬于Ｄ級，除非孕婦病情嚴(yán)重才能使用）。
●懷孕期間用藥謹(jǐn)慎，頭三個(gè)月用藥風(fēng)險(xiǎn)最大
在懷孕期間的用藥安全，除了考慮藥物安全性分級之外，也要注意服用藥物的時(shí)間點(diǎn)。吳菁指出，在懷孕的過程中，懷孕第3周至第3個(gè)月的階段，是胎兒器官分化發(fā)展的關(guān)鍵期，如果準(zhǔn)媽媽在此時(shí)服用藥物，對胎兒造成危害的風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，頭三個(gè)月用藥一定要小心謹(jǐn)慎。
不管是何種藥物，由于孕婦的人體試驗(yàn)并不太容易執(zhí)行，有時(shí)醫(yī)生只能從實(shí)際用藥經(jīng)驗(yàn)判斷來評估。因此，即使是A、B、C級的藥物，在胎兒發(fā)展關(guān)鍵期時(shí)，如果準(zhǔn)媽媽病情不嚴(yán)重，避免服用任何藥物仍是比較安全的做法。
不過，專家也認(rèn)為，即便是D、X級的藥物對胎兒有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但如果過了關(guān)鍵期，又有使用必要，要經(jīng)醫(yī)師評估后小心使用。
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