徹夜排隊就為了掛個專家號的情況將有所好轉(zhuǎn)。今年，大醫(yī)院專家門診的出診時間將會有所增加，力爭使得專家門診的服務(wù)供給能力提高1倍。此外，部分二級醫(yī)院將向康復(fù)護理醫(yī)院轉(zhuǎn)型，將大醫(yī)院平均住院天數(shù)從14天降到10天。而能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格將逐步提高，檢查檢驗類項目價格將降低。昨天（28日），北京市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，除了確定本市醫(yī)改將按照管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開的原則實行“三步走”外，還部署了今年醫(yī)改的工作任務(wù)。
就醫(yī)
郊區(qū)大醫(yī)院年內(nèi)增至21家
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示：“目前‘看病貴’問題已經(jīng)得到初步緩解，但‘看病難’問題依然矛盾突出，是下一步改革的攻堅方向。”
談到“看病難”時，韓曉芳形象地用“三長一短”來形容如今醫(yī)院看病的怪現(xiàn)狀，掛號長、候診長、取藥長，唯獨看病的時間短。分析看病難的癥結(jié)，韓曉芳認為，根本原因還在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布相對不足，且過于集中。
為此，今年，本市將推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)、新城和資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移。韓曉芳表示，轉(zhuǎn)移的方式包括名院辦分院、整體搬遷、對口合作和本地升級等多種形式。按照計劃，今年本市將實施好天壇醫(yī)院遷建、口腔等醫(yī)院遷建、北大第一醫(yī)院大興新院區(qū)等一批重大項目，抓緊推進通州新城兒童醫(yī)療機構(gòu)籌建，加快11個新城區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，使郊區(qū)縣三級和準三級醫(yī)院年內(nèi)增至21家。此外，還要加快完成北大國際、清華長庚、積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)等在上地、天通苑、回龍觀的建設(shè)。
社會資本辦醫(yī)意見將出臺
本市將開放醫(yī)療服務(wù)市場，通過政府供地，稅收等優(yōu)惠措施，吸引社會投資進入高端醫(yī)療、保健、美容等醫(yī)療服務(wù)市場，滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求。據(jù)介紹，《鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)實施意見》即將于近期下發(fā)。“在國家大政策允許之下，只要社會資本能辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，政府都鼓勵辦，逐步滿足多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。”
北京市副市長丁向陽透露，支持政策包括社會辦醫(yī)服務(wù)準入、醫(yī)保定點、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、價格管理、用人環(huán)境、科研與技術(shù)創(chuàng)新、政府購買服務(wù)、規(guī)范管理和引導(dǎo)發(fā)展等方面，其中職稱評定、雙向轉(zhuǎn)診、多點執(zhí)業(yè)、購買服務(wù)、醫(yī)保定點、醫(yī)院選址、大學附屬醫(yī)院設(shè)站等政策還會有新的突破。
掛號
專家門診供給將提高1倍
2010年，北京基層診療人次達到6000萬人次，是三級醫(yī)院本地居民門診量的2.4倍。丁向陽表示說，國內(nèi)外的經(jīng)驗表明，醫(yī)療服務(wù)需求是個金字塔形——80%以上的小病、慢病在基層社區(qū)醫(yī)院都能解決。因此，提高基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，是緩解“看病貴、看病難”的有效途徑。在家庭醫(yī)生、雙向轉(zhuǎn)診等鼓勵基層就醫(yī)的政策之后，今年本市醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)還將完善分配機制，健全全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)資源向基層流動。
看病難，最為集中的就是體現(xiàn)在看知名的專家門診難。為此，丁向陽表示，在繼續(xù)實施無假日醫(yī)院的基礎(chǔ)上，今年大醫(yī)院專家門診出診時間會有所增加，力爭使專家門診服務(wù)供給能力提高1倍。今年本市還將推廣預(yù)約掛號，力爭3至5年內(nèi)，全市預(yù)約掛號率達80%以上。
居民都將擁有電子病歷
今后，帶著厚厚一大摞各個不同醫(yī)院的病歷本，拎著大張小張X光膠片跑醫(yī)院的情景，將一去不復(fù)返。1月1日，本市啟動了電子病歷工程，力爭用5年時間完成居民電子病歷建設(shè)。北京市副市長丁向陽表示，每人一生一張的電子病歷和首都醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫將建設(shè)完成。這張電子病歷將動態(tài)記錄全市市民健康情況，而不僅僅是看病就醫(yī)的信息。電子病歷還能對遏制大處方、濫用抗生素、規(guī)范醫(yī)療行為發(fā)揮監(jiān)控作用。
丁向陽表示，本市疾病譜已發(fā)生變化，心腦血管病、老年病、傳染病等5大病種成為影響健康的罪魁，衛(wèi)生工作的重心應(yīng)由重后端治療向重前端公共衛(wèi)生和預(yù)防轉(zhuǎn)移。
住院
部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，部分二級醫(yī)院將向康復(fù)護理醫(yī)院轉(zhuǎn)型，將大醫(yī)院平均住院天數(shù)從14天降到10天。這樣可以很好地避免一直以來困擾大醫(yī)院的“壓床”問題，避免真正需要住院的病人住不進去，而一些僅僅是需要較長時間康復(fù)、恢復(fù)的病人一直占用床位不出院。
醫(yī)管局將監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營
按照計劃，醫(yī)院管理局將于下月掛牌。北京市衛(wèi)生局和醫(yī)管局將分別承擔起“管辦分開”的醫(yī)改理念。市醫(yī)管局將“管人、管事、管資產(chǎn)”，以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院，對市屬22家大醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理，并推進醫(yī)療機構(gòu)分類管理，合理配置醫(yī)療、康復(fù)、護理資源的結(jié)構(gòu)和布局。而市衛(wèi)生局則更強調(diào)“管”。
按照屬地化、全行業(yè)管理的要求，衛(wèi)生局將側(cè)重宏觀管理、行業(yè)管理、社會管理和公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，履行好醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全等行業(yè)監(jiān)管職能，完善人員、機構(gòu)、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制。
此外，醫(yī)管局將向市屬醫(yī)院派駐監(jiān)事會并負責聘任院長，對醫(yī)院的經(jīng)營管理、財務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)督。醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負責制，院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調(diào)配權(quán)，接受醫(yī)管局嚴格的目標管理和考核。醫(yī)院內(nèi)部實行全員聘用、上五險一金、合同制管理，專業(yè)技術(shù)人員職稱實行評聘分開。醫(yī)院員工實行績效工資，體現(xiàn)“向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜”。
花費
檢查檢驗價格將降低
醫(yī)改的第三步就是要實行“醫(yī)藥分開”。北京市發(fā)改委副主任盧映川表示，本市將推進醫(yī)藥價格改革，探索建立醫(yī)保、價格、財政聯(lián)動機制。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾根源主要是因為醫(yī)院的補償機制不合理，診療費用低廉，只能靠高昂的設(shè)備檢查費和大處方藥費來進行補差。對此，盧映川稱，北京將結(jié)合基本藥物制度實施、基層機構(gòu)綜合改革和公立醫(yī)院改革，按計劃分步驟、有升有降地推進醫(yī)療服務(wù)項目價格結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，合理降低檢查檢驗類項目價格。通過分級定價、差別化價格政策來引導(dǎo)患者合理分流。
而北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳則指出，本市將按照“公益性、準公益性和經(jīng)營性”3個方向，探索公立醫(yī)院的分類改革，公共財政重點對醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)等給予公共財政補助，在傳染病、精神病、中醫(yī)等醫(yī)院投入上予以傾斜。
個人墊付資金每年減少92億元
本市去年出臺了醫(yī)改實施方案和80余項配套文件，全市98項醫(yī)改任務(wù)已全部完成，國務(wù)院三年改革方案具體任務(wù)已完成約80％。參保率、基本藥物配備使用率等15項指標提前完成，個人報付水平平均達到70%以上。本市醫(yī)改任務(wù)已完成8成。
不斷完善醫(yī)保政策，擴大報銷范圍，提高報銷標準，一年內(nèi)減輕患者就醫(yī)負擔約31億元。全市已發(fā)“社保卡”850萬余張，1700余家定點醫(yī)院可以劃卡，70%市民已持卡就醫(yī)，每年減少個人墊付資金92億元。2010年，在城市、農(nóng)村、社區(qū)、鎮(zhèn)村實施了國家基本藥物制度，每年減輕了社區(qū)患者個人負擔4億元以上。
此外，還完成了全市藥品集中采購，實現(xiàn)了所有二級以上醫(yī)院同城同價，藥價比當時市場價降低16%，減輕醫(yī)保支出36億元。在13個試點區(qū)縣建立基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診服務(wù)，轉(zhuǎn)診預(yù)約成功率達90%以上。在26家三級醫(yī)院開通雙休日門診，已接待100萬人次就醫(yī)。周末假日門診量已達到日常門診量的44%，就診能力提高25%以上。
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