編者的話：超重和肥胖癥是一種嚴(yán)重的慢性疾病，體重超過正常體重50%以上的人發(fā)生提早死亡的危險是正常人的兩倍。近日，北京協(xié)和醫(yī)院組織了一場肥胖癥及糖尿病多學(xué)科專家義診咨詢會，針對肥胖問題進(jìn)行了詳盡指導(dǎo)。
胖人先查內(nèi)分泌
您所需要做的第一件事是確定是否屬于超重，有一個值得信賴的可靠方法可以幫您做到這一點：那就是體重指數(shù)(BMI)，這是近年來國際流行，且為WHO推 薦使用的一種肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。體重指數(shù)(BMI)是將您的體重(公斤)除以您身高(米)平方的比值(kg/m2)。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制 指南》規(guī)定，體重指數(shù)≥24屬于體重超重，體重指數(shù)≥28屬于肥胖，對健康構(gòu)成危險。據(jù)“中國居民2002 年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示，目前中國體重超 重者已達(dá)22.8%，肥胖者為7.1%。
我們把肥胖分為兩種：單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖簡單來說就是吃得太多，消耗太少；有 內(nèi)分泌代謝病的病因可尋者稱為繼發(fā)性肥胖癥。所以肥胖的人必須到醫(yī)院檢查。絕大多數(shù)的肥胖患者屬于單純性肥胖，大概有1%的人屬于繼發(fā)性肥胖，由內(nèi)分泌或 遺傳疾病引起，比如甲減、胰島素瘤等。
現(xiàn)在治療肥胖都是采用綜合辦法，包括以下幾個方面。1.控制飲食。飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和改變是一個長 期的過程，在協(xié)和醫(yī)院的減肥團(tuán)隊里面一定有一個營養(yǎng)科的專業(yè)醫(yī)師，會告訴病人怎樣吃飯，吃什么樣的飯，吃多大量的飯。2.增加體育活動。運動要根據(jù)每個人 的具體情況，比如超重很厲害的人，如果要讓他做劇烈的運動顯然不現(xiàn)實。比如跑步，對他的膝關(guān)節(jié)會造成損傷，今后完全恢復(fù)的可能性不大。對中年或者年齡更大 一些的人來說，最好的運動應(yīng)該是走路、健步走。3.調(diào)整生活習(xí)慣。養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，我們一般稱之為行為治療。比如熬夜，睡覺前吃東西，都是不太合 適的。4.家庭和社會的支持。不管運動也好，飲食控制也好，藥物也好，這些對于比較輕的肥胖或者中等以下的肥胖效果比較好。而重度肥胖或者已經(jīng)有并發(fā)癥的 肥胖我們常稱之為病態(tài)性的肥胖了，這時候就要到醫(yī)院接受治療。
重度肥胖，手術(shù)是唯一辦法
大家都知道，肥胖癥在全球發(fā)病率日益增長，是人類僅次于吸煙的第二位致死原因。在我國，目前超重和肥胖已經(jīng)影響到2.7億人口，在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可以高達(dá)普通人群的5倍以上。在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。
由于肥胖發(fā)病率的迅速增加，引起了代謝性疾病的增長和疾病譜的改變。肥胖患者中高血壓發(fā)病率為25—55%、糖尿病發(fā)病率為14—20%、冠心病發(fā)病率 為10—15%、高脂血癥發(fā)病率為35—53%、睡眠呼吸暫停發(fā)病率為10—20%、抑郁癥發(fā)病率為70—90%等，其他肥胖相關(guān)疾病還包括不育癥、惡性 腫瘤、結(jié)石等，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。特別是當(dāng)達(dá)到重度肥胖時(體重指數(shù)超過37時)，肥胖相關(guān)死亡率會顯著增加。
當(dāng)肥胖達(dá)到一定 的程度，發(fā)生一個或更多的肥胖相關(guān)健康問題或嚴(yán)重疾病的危險性顯著持續(xù)上升而導(dǎo)致嚴(yán)重的生理障礙甚至死亡的時候，我們稱之為病態(tài)肥胖。通常我們認(rèn)為典型的 病態(tài)肥胖是：指超出正常理想體重45 公斤或以上；或者體重指數(shù) (BMI) 等于或大于37；或者體重指數(shù) (BMI) 等于或大于32，同時伴有影響 健康的疾病，如糖尿病，高血壓，睡眠呼吸暫停等。
對于重度肥胖癥患者來說，外科手術(shù)是唯一的解決辦法。近十年來，隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng) 用的成熟與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時間短、圍手術(shù)期風(fēng)險低 的優(yōu)點。 目前全球每年減肥手術(shù)在20萬例以上，歐美國家已有超過100萬的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益，減肥手術(shù)已成為美國最常施行的胃腸道 手術(shù)。臨床研究證實減肥手術(shù)后78% 糖尿病完全緩解，87% 糖尿病部分緩解；70% 以上高脂血癥緩解；61.7% 高血壓完全緩解，78.5% 部 分緩解；80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
如果先前您已嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下減肥，如控制飲食、鍛煉或藥物減肥等方法，仍無法獲得理想效果，均可考慮微創(chuàng)外科手術(shù)治療。
1兩飯 1兩肉 1兩油
每天少吃三個一
減肥就是一個失敗與反彈的過程，減肥本身不是目的，減肥的目的是讓你變成健康長壽的人，所以我們不能為了減肥而濫用各種方法。為了健康而控制體重，控制體重為了健康，這才是減肥的良性循環(huán)。當(dāng)你掌握對方法，你會越減越輕松。
減重還是4個字“少吃多動”，增加消耗，減少攝入。具體來說，國際標(biāo)準(zhǔn)是你每周能減掉一公斤，也就是一星期要去除7000大卡的能量，平均下來每天差不多1000大卡的能量，那么每天有兩件事情做，就是：
少吃400大卡，相當(dāng)于一頓豐盛的早餐，每天少吃3個“1”。1、每天少吃1兩主食，大概相當(dāng)于2根玉米，2、每天少吃1兩肉，3、每天少吃1勺油。
那么每天需要吃什么呢，給大家舉一個食譜例子作為參考，大家可以根據(jù)自己的情況調(diào)整。1、主食2—3兩，完全不吃主食是絕對不健康的，要吃而且要粗細(xì)搭 配，粗在前，細(xì)在后，每餐都要吃主食。2、脫脂牛奶250毫升，牛奶一定要巴氏消毒的，巴巴氏加脫脂的很少，不好找，但你如果想減肥，就一定能找到。當(dāng)然 酸奶和豆?jié){也行，但要選擇無糖的。最好連蜂蜜也別加。3、1個水煮雞蛋，拒絕任何油煎的做法，如果是雞蛋羹，一定要控制放鹽量，怕膽固醇高，或可以用兩個 蛋清代替。4、1兩肉，必須是瘦肉，魚和蝦優(yōu)先考慮，去皮的雞鴨其次，豬牛羊肉最后，中國人最大的問題就是豬肉吃太多，脂肪含量太高。5、1兩豆腐，北豆 腐、南豆腐、凍豆腐都行。6、大量吃青菜、低熱量瓜類。高糖水果要避免，比如香蕉、荔枝、菠蘿、甘蔗、葡萄等，低糖的水果如柚子、草莓、獼猴桃等。7、植 物油2湯勺8、鹽最多半啤酒蓋，如果實在想吃咸，不妨加點醋代替。
多動600大卡。對于肥胖的人，每天運動2到3次是必要的，而且要低強(qiáng)度的持續(xù)性出汗，比如每天快走40分鐘，堅持至少3個月，國外把這種方式稱作微量出汗。
運動分三種類型：1、耐力性有氧鍛煉，快走、慢跑、騎車、游泳，身體好的可以爬爬山，這是我們最提倡的，老中青都適合。2、廣播操、保健操。3、球類運動，乒乓球比較適合中老年朋友。
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