2011年北京市衛(wèi)生工作會昨天召開，副市長丁向陽說，本市正在醞釀實行醫(yī)院不點名掛號，這意味著將來患者只能看著醫(yī)生職稱掛號。政府部門希望通過此舉能從根本上解決患者掛號難問題。
■掛號
緩解“看病難”
將引導(dǎo)市民層級就診
北京大醫(yī)院掛專家號難的問題一直困擾著患者和醫(yī)院管理者，一方面，患者怎么起早排隊都爭不過號販子；另一方面，醫(yī)院怎么開放專家號源都無法滿足患者群的需求。一家三甲大醫(yī)院的管理者說，“我們就是讓專家24小時不休息，也看不完這么多的患者。”針對如此困局，副市長丁向陽昨天表示，本市正在醞釀，今后各大醫(yī)院實行不點名掛號，每天醫(yī)院掛號窗口只掛科室專家職稱，比如，今天骨科有15位副主任醫(yī)師出診，不再掛專家姓名，讓老百姓看著醫(yī)生的職稱掛號。
市衛(wèi)生局局長方來英介紹，這其實就是引導(dǎo)百姓層級就診模式。據(jù)了解，北京宣武醫(yī)院自2007年下半年率先推行層級就診模式，實施以來，在很大程度上緩解了“看病難”的頑疾。統(tǒng)計數(shù)字顯示，宣武醫(yī)院每天出診的專家數(shù)量僅為80-90人，而日均門診量是6000人次，供給與需求相差懸殊。針對這種供需矛盾，宣武醫(yī)院設(shè)計了層級就診模式。其流程簡單說就是，主治醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)給副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師，后者再將患者轉(zhuǎn)給著名專家。這個過程，也就是篩選疑難雜癥和特殊病例的過程，將有限的優(yōu)質(zhì)資源用在最該用的患者身上。
目前，本市49家三級醫(yī)院預(yù)約就診比例達到20.13%，預(yù)約診療工作已逐步被社會接受。市衛(wèi)生局局長方來英表示，今年將進一步改善醫(yī)療服務(wù)，預(yù)約掛號比例將提高到35%。副市長丁向陽要求，未來兩到三年內(nèi)，預(yù)約掛號比例要提高到80%。
■住院
平均住院日
將實現(xiàn)壓縮一天
市衛(wèi)生局局長方來英介紹，今年將健全醫(yī)療、護理評價指標(biāo)體系，以加強對醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院管理運營、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的監(jiān)督檢查和考核評價，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)平均住院日要實現(xiàn)壓縮一天的目標(biāo)。其中，三級醫(yī)院平均住院日要降到10天以內(nèi)，這不僅意味著患者住院天數(shù)減少了，醫(yī)療費用負擔(dān)也將大大減輕，而且，還會使各醫(yī)院接收住院患者的能力大大提升。據(jù)估算，今年本市收治患者住院人數(shù)將增加7萬人次，這相當(dāng)于兩家三級綜合醫(yī)院全年的收治能力。
2010年，全市醫(yī)療機構(gòu)診療總量14606萬人次，出院人數(shù)182.8萬人次，較2009年增加6.7%，醫(yī)療機構(gòu)平均住院日為13.7天，較2009年減少0.2天。
■門診
區(qū)域醫(yī)療中心
將實行無假日門診
11家區(qū)域醫(yī)療中心將推行雙休日門診及節(jié)假日門診。目前本市在26家三級醫(yī)院試點實施了雙休日全天開設(shè)門診，法定節(jié)假日根據(jù)患者就診需求，動態(tài)調(diào)整門診時間的措施。副市長丁向陽說，目前市財政已撥款2個億，為出無假日門診的醫(yī)護人員提高工資，標(biāo)準(zhǔn)按照周末工作給兩倍工資、節(jié)假日工作給三倍工資。
■人員
醫(yī)護人員
增加編制4000人
丁向陽說，本市開展無假日門診、社區(qū)延時門診以來，醫(yī)護人員工作量增加了40%，調(diào)查顯示，30%-50%的醫(yī)護人員每天9小時工作，工作繁重、壓力大，周末不休息，護士離婚率居高不下。據(jù)統(tǒng)計，本市醫(yī)護人員缺口有一萬多人，目前經(jīng)衛(wèi)生局上報，市編辦已經(jīng)審批，為本市醫(yī)護人員隊伍增加4000人編制，但仍有6500多人的缺口。
■檢查
胸部X光片
全市三級醫(yī)院間將互認
今年本市將拓展檢驗結(jié)果互認范圍，制定《醫(yī)學(xué)常規(guī)胸部攝影圖像共享規(guī)范》，患者胸部X光片將能在全市三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院之間互認。目前市衛(wèi)生局有關(guān)部門正在制定相關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
目前本市已有141家醫(yī)院之間實行臨床檢驗結(jié)果互認，互認項目包括臨床生化、血液、免疫共3個專業(yè)31項。在醫(yī)院出具的“北京市醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果報告單”上標(biāo)有星號(*)的項目，其檢驗結(jié)果就可通用。互認醫(yī)院包括所有三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院，患者到各醫(yī)院就診不用再重復(fù)進行尿常規(guī)、乙肝三項等檢查。
以前，患者雖然在前一家醫(yī)院做過檢查，轉(zhuǎn)到一家新醫(yī)院后，依然還得再查一遍，以前的資料可以作為參考，但不能作為最終診斷的依據(jù)。反復(fù)檢查浪費了病人的時間，也給患者增加了費用負擔(dān)，同時還造成了醫(yī)療資源的浪費。
■手術(shù)
4500多種手術(shù)
將按難易程度分級做
年內(nèi)將出臺《北京市醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》，把4549種手術(shù)按照難易程度進行分級，規(guī)定不同級別的醫(yī)院開展不同級別的診療、手術(shù)項目，并將向社會進行公示，指導(dǎo)百姓到哪些醫(yī)院做什么手術(shù)最安全。市衛(wèi)生局副局長毛羽說，今后像心血管介入、器官移植手術(shù)等將被納入準(zhǔn)入分級目錄，只能在適宜的醫(yī)療機構(gòu)中開展。目前，該管理辦法已經(jīng)進行了三輪征求意見，聽取意見的對象包括各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)會不同專業(yè)組的專家等。
■用藥
抗生素
醫(yī)院超標(biāo)使用將被降級
全面開展合理用藥監(jiān)測，重點監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)抗生素使用情況。毛羽介紹，本市已建立合理用藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對所有的藥品使用情況進行監(jiān)控，每個月都要開一次會，對監(jiān)測結(jié)果進行匯總。今后，該網(wǎng)絡(luò)將重點監(jiān)測各醫(yī)院抗生素使用的動態(tài)和趨勢，加大監(jiān)測力度和頻率，抗生素使用超標(biāo)的醫(yī)院將有可能被降級。
與此同時，市衛(wèi)生局今年將啟動北京地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄編制工作，頒布新目錄并按照新目錄的要求組織實施基層用藥招標(biāo)采購工作。
報銷
看病抓藥將實行指紋識別制
針對有市民用社保卡亂開藥，然后拿出去賣，或者冒用他人社保卡就醫(yī)開藥等不良現(xiàn)象，副市長丁向陽說，本市將實行看病抓藥指紋識別制，市醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門將增加指紋識別系統(tǒng)，將患者指紋與社保卡、電子病歷和健康檔案捆綁在一起，患者的看病信息、檢查數(shù)據(jù)、影像圖像等都將進入北京醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)庫。凡是發(fā)現(xiàn)有人違規(guī)開藥立即停用其社保卡，情節(jié)嚴重者將追究其刑事責(zé)任。
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