昨天(4月28日)，朝陽區人力社保局與42家定點醫療機構簽訂醫保醫師服務管理協議，在全市率先試行醫保醫師管理制度。醫生如果發生沒有核實患者的醫保身份、重復開藥等違反醫保規定的行為，將被處以扣分、通報批評，甚至暫停醫保費用結算等懲罰。此舉今后有望在全市推廣。
此次，朝陽區建立了醫保執業醫師信息庫，對執業醫師的執業資質、診療行為和發生的醫療費用進行監督管理。如果發現醫生有不核實參保患者醫保身份，對于非實名制就醫的情況未予制止，或未嚴格執行代開藥規定的；同一日院內重復開藥或重復檢查；偽造診療記錄；為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據套取醫保基金等行為，將根據情節輕重，采取違規扣分、通報批評、暫停其發生的醫療費用醫保結算等處理措施。
同時，對醫保服務醫師在協議期內實行類似司機的積分制管理，違規扣分按協議年度累計，每年4月1日清零。若累計扣分達8分，需參加由醫保中心組織的醫療保險政策培訓；累計扣分達12分，給予黃牌警告一次，黃牌警告無限期累計并記入醫保服務醫師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格六個月，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格兩年，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告三次，永久取消該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格。
如果年度內定點醫療機構中醫保服務醫師被取消的人數占總醫保服務醫師的10%，將被取消年終考核評比獎勵資格。違規性質嚴重，造成不良社會影響的報送市醫保中心取消醫保定點資格。
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